Ceci est le document officiel à imprimer et à signer.

Attestation de Délégation
de Surveillance (Mineur)

Document obligatoire pour tout participant mineur non accompagné par ses parents
1. Le Mineur Participant
Nom et Prénom de l'enfant :
Date de naissance :
2. Autorisation Parentale (À remplir par les parents/tuteurs)

Je soussigné(e), détenteur de l'autorité parentale, autorise mon enfant désigné ci-dessus à participer au stage DUEL FIGHT CAMP.

Je déclare déléguer la garde et la surveillance de mon enfant, pour toute la durée du séjour (hors temps d'entraînement encadré par les instructeurs), à la personne majeure désignée ci-après.

Je reconnais que l'association LIGUE DUEL n'est responsable de mon enfant que durant les heures effectives d'entraînement sportif. En dehors de ces heures, la responsabilité incombe exclusivement au Tiers Majeur désigné.

Nom et Prénom du Parent/Tuteur :
Téléphone d'urgence (joignable 24h/24) :
3. Engagement du Tiers Majeur (L'Accompagnateur)

Je soussigné(e), accepte la responsabilité de surveiller le mineur désigné ci-dessus durant l'intégralité du stage DUEL FIGHT CAMP.

Je m'engage à :

Nom et Prénom de l'accompagnateur :
Numéro de Carte d'Identité / Passeport :
Lien avec le mineur (Frère, Oncle, Coach...) :
Téléphone portable (sur place) :
Signature des Parents "Lu et approuvé, bon pour délégation"
Signature du Tiers Majeur "Lu et approuvé, bon pour acceptation de responsabilité"